本報訊 記者 譚興孚 通訊員 李定佳 昨日，記者從市社保局獲悉，我市去年1月1日實施大病保險以來，2014 年度賠付總額達 9542萬元，報銷大病保險12400人次。

據介紹，大病保險的保障對象是城鄉居民基本醫療保險的參保人員，其中包含隨母享受城鄉居民基本醫療保險待遇的新生兒。大病保險的資金從當年城鄉居民醫保基金中撥轉，市民在報銷醫療費時，只要達到賠付標準，不管是什么病種，均可享受大病保險待遇。上年度，我市大病保險費用達5262萬元。

市社保局相關負責人介紹說，參保人發生的符合基本醫保規定的當年累計住院醫療費用總額，經城鄉居民基本醫療保險報銷后，個人自付部分超過1 萬元以上的部分，納入大病保險支付范圍。符合規定的醫療費用起付標準以上至3 萬元（含3 萬元）部分，報銷比例為50%；超過3萬元小于5萬元（含5 萬元）部分，報銷比例為55%；超過5萬元小于10 萬元（含10 萬元）部分，報銷比例為60%；10 萬元以上部分報銷比例為65%。年度補償累計最高限額為我市上年度城鎮居民年人均可支配收入標準的6 倍。根據上述分段報銷比例，我市大病保險的支付比例達50%以上。

源城區參保人陳某，患有慢性阻塞性肺疾病，有肺大皰形成，去年住院產生的醫療費用總額達42 萬元，他參加了A 檔繳費（50 元/人/年）的城鄉居民醫療保險，醫療保險統籌基金給予核報住院醫療費18 萬元，達到了該繳費檔次的年度最高支付限額。同時，他自付住院醫療費部分符合規定的納入城鄉居民大病保險進行“二次報銷”，由承保保險公司給予報銷110616 元，也達到大病保險年度補償累計最高限額。因此陳某的2014年度住院醫療費用報銷比例達到70%。

據了解，我市去年1 月1 日開始實施大病保險，中國人壽河源分公司中標承保，負責向參保人提供理賠服務。2014 年度，我市大病保險賠付總額達9542 萬元，像陳某這樣報銷大病保險的就達12400人次。