案例來源：河源東埔社區衛生服務中心

醫學指導：廣東省第二人民醫院常駐東埔社區醫院泌尿外科執行主任、副主任醫師邱曉拂

擅長領域：泌尿外科的常見疾病診治，泌尿系結石，前列腺增生癥，前列腺炎、尿道下裂、尿道狹窄等

近日，59 歲的市民李先生（化名）體檢時發現左輸尿管上段有結石。隨后李先生前往東埔社區醫院檢查，做CT時發現李先生左輸尿管上段小結石并左腎重度積液，已導致左腎功能嚴重受損，其積液導致左腎體積增加至正常腎臟大小的6倍有余。

邱曉拂在為患者做手術。

經皮腎鏡取石術，取石不開刀

59 歲的市民李先生當了幾十年教師，退休后，他喜歡早晨跑跑步鍛煉身體。一直以來，李先生都以為自己的身體很健康，平時很少感冒發燒；李先生平時還注重養生，飲食講究營養均衡。

然而，近日體檢時卻發現自己左輸尿管上段有結石。李先生隔日便前往東埔社區醫院做進一步的檢查，經CT檢查后發現自己左側輸尿管上段有個豌豆大小的結石，把輸尿管堵住了，導致李先生左腎重度積液，該積液讓左腎體積增加至正常腎臟大小的6倍有余。

“該患者的左腎功能當時已經嚴重受損。”廣東省第二人民醫院常駐東埔社區醫院泌尿外科執行主任、副主任醫師邱曉拂說道。

李先生不敢掉以輕心，也希望醫生盡快為其開展手術。入院第二天，東埔社區醫院順利為李先生完成左側經皮腎鏡碎石取石術。“我們采用經皮腎鏡取石術為患者取結石。經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術。這種方法只需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。”邱曉拂如是說。

邱曉拂告訴記者，傳統的“開刀取石”方法需要在腰部做一個15cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術后需要住院7天左右。因為手術切口大，不但皮膚不美觀，而且手術后患者的體力受影響比較大。與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小于1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術后

1周之內就能恢復，對勞動力幾乎沒有影響。據了解，東埔社區醫院泌尿科在廣東地區一直處于領先水平，科室以中西結合治療和微創手術治療為突出特色，同時根據每位患者的個體差異而制定不同的方案。

小小結石危害大

“結石的危害在一開始是不太明顯，因此不少患者在患上結石后都不知道，導致自己錯過最好的治療時機。李先生平時也沒有什么癥狀，如果不是體檢還不知道自己有結石。”邱曉拂如是說。

“腎臟積液多其壓力就大，進而導致腎實質變薄，腎功能下降。”邱曉拂解釋道，同時腎結石容易感染及導致排尿困難，腎結石顆粒如果比較小會掉入尿道中，使尿道堵塞導致排尿困難。其次是導致尿液出血，一些棱角比較鋒利的腎結石，容易割傷臟器，導致腎臟出血，進而從尿液中流出體外。此外，腎結石還會造成患者腰腹疼痛。

此外，邱曉拂提醒，腎結石病發有多方面因素，常見的有感染性因素、飲食因素、遺傳因素、個人體質因素及解剖因素。此外，還有外界因素，譬如受到外傷或異物不慎遺留在體內。

本報記者  戴昉  文/圖