廣東“醫改”又放大招。日前，省政府出臺《廣東省促進社會辦醫加快發展實施方案》 (以下稱《方案》)，除了簡化行政審批、放寬機構準入等“常規動作”外，還明確鼓勵醫師多點執業，允許醫師在藥店開診所，鼓勵兼職執業醫師辦診所、鼓勵護士開辦護理機構、鼓勵公私合作辦醫等，通過多項措施促進社會辦醫，并提出到2018年，非公立醫療機構床位數和診療服務量要占總量30%左右。

現狀：

我市有民營醫療機構280家

社會辦醫一直是廣東醫改的重點內容。我市社會辦醫發展起步較晚，2004 年市衛生部門才正式批準了我市第一家民營醫院——河源長安醫院設立。隨著醫療衛生體制改革深入推進，直到2007 年才逐步開放民營醫療機構的發展。

近日，市委政研室和市衛計局聯合對我市民營醫療機構發展情況進行了調查。據統計，截至今年4 月底，全市審批備案的民營醫療機構280 家，其中民營醫院45 家（含籌建中的15 家），占全市醫院總數的53%；有衛生技術人員（指醫生和護理人員）1296 人，占全市衛技人員總數的17.8%；開設床位2069 張，占全市醫院床位總數的17.11%。2015 年，民營醫院總診療人次數55.5 萬人次、入院人數4.7 萬人次、業務收入3.3 億元，分別占全市門診、住院、收入總數的4.2%、12.5% 和10.15%。

民營醫院的發展壯大促進了我市醫療服務的合理競爭，進一步完善了醫療衛生服務體系，分擔了部分公共衛生責任，一定程度緩解了醫療服務供需矛盾，滿足了群眾多樣化的醫療服務需求。但目前我市民營醫院仍處于初始發展階段，社會資本舉辦的醫療機構在設施規模、技術水平、服務能力、公信度等方面仍無法與公立醫療機構形成有效競爭。

政策：

讓社會辦醫道路越走越寬

近年來，廣東在社會辦醫的政策上不斷加碼，從金融、稅收、參與公立醫院改制等方面，給足優惠政策，鼓勵社會資源投資辦醫。日前出臺的《方案》再次從多方面對促進社會辦醫進行了規范，下面記者總結了幾大亮點以饗讀者：

亮點1 為社會辦醫預留規劃空間

一直以來，規劃設置是制約社會辦醫的重大障礙，本次《方案》在規劃設置方面取得了重大突破：在符合國家和省規劃總量與結構的前提下，不對非公立醫療機構的類別、規模、數量、布局等進行限制。到2020 年，按照每千常住人口不低于1.5 張床位為社會辦醫院預留規劃空間。

亮點2 申辦牌照不再“跑斷腿”

調查中，一家正處于籌備階段的民營醫院反映，他們從2012 年開始申請辦醫，場地和設備早已布局就緒，直到今年初才正式批復下來，過程的艱辛和時間的漫長讓他們筋疲力盡、苦不堪言。針對以往申辦社會辦醫療機構，部門障礙重重、時間周期長、條條框框多、手續繁瑣等問題，《方案》明確，將按照 “非禁即入”的原則，全面清理、取消各種不合理的前置審批事項，整合社會辦醫療機構設置、執業許可等審批環節，明確并縮短審批時限，簡化審批流程，精簡申請材料。

亮點3 推進規范醫師多點執業

醫務人員無法在不同類型、不同層次醫療機構之間流動，民營醫療機構人才匱乏，是制約社會辦醫療機構發展的重要因素。此次《方案》明確提出，要加快推進和規范醫師多點執業，鼓勵醫療機構建立全職和兼職聘用制度，允許醫師在符合條件的藥店按規定開辦診所，鼓勵兼職執業醫師開辦診所、中醫館、中醫坐堂醫診所。同時，鼓勵兼職執業護士開辦護理機構，鼓勵成立醫生集團等醫療人力資源管理機構。

亮點4 實行醫保同等對待

能否成為醫保定點單位，在很大程度上關系到民營醫院的生存。市某民營醫院反映，雖然有規定不能將投資主體性質作為醫保定點的前置條件，但目前只有定位為非營利性醫療機構才能享受醫保定點。《方案》再次明確，不得將醫療機構所有制性質作為醫保協議管理的前置性條件，不得以醫保協議管理機構數量已滿等非醫療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫療機構納入醫保協議管理。

亮點5 鼓勵公私合作辦醫

就我市來說，目前上規模、上水平的民營醫院不多，提高社會辦醫療機構人才、技術、管理水平，還需要公立醫院的扶持和幫助。《方案》提出，在明確權責關系的前提下，允許公立醫院通過品牌特許、購買服務等模式與社會力量合作辦醫，以及通過整體改制等方式盤活富余醫療資源；允許公立醫院以公建民營、民辦公助或醫聯體等形式與社會力量開展合作。同時，鼓勵具備醫療管理經驗的社會力量探索通過醫院管理集團等形式，參與公立醫療機構管理。

亮點6 職稱評定與公立醫院同等

我市醫療機構普遍存在高級人才匱乏問題，其中民營醫院尤為突出。據了解，全市民營醫院登記在冊的520 名醫生中擁有副高以上職稱的只有56 人，776 名護理人員中擁有副高以上職稱的只有4 人。與公立醫院相比，民營醫院在職稱評定、科研平臺、職業培訓以及退休保障上都處于劣勢。對此，《方案》實現了新的突破，將社會辦醫療機構人才隊伍、專科和信息化建設納入總體規劃，在住院醫師規范化培訓、全科醫生培養、繼續醫學教育、科學研究、專科建設、職稱評定、等級評審、參加學術活動等方面享有與公立醫療機構同等待遇。

亮點7 完善考核與退出制度

調查中，多家民營醫院管理者反映，市場競爭無序以及有的醫院采用違法違規手段欺詐消費者，是造成我市民營醫院公信度下降的主要原因。為加強監管，《方案》提出，要積極推動社會辦醫行政審批事中、事后監管標準、規范和制度建設；推進醫療機構和執業人員誠信體系建設，完善校驗、考核、注冊和退出制度。對于非法行醫、租借執業證照開設醫療機構和出租承包科室等，以及經查實的惡性醫療事故、騙取醫保資金、虛假宣傳廣告、過度醫療、推諉患者等行為，將依法予以嚴厲打擊。

本報記者 謝素嬋