本報訊 據新華社消息，人力資源 和社會保障部近日公布了2017 年版國 家基本醫療保險、工傷保險和生育保 險藥品目錄。人社部相關負責人表 示，新版目錄擴大了基本醫療保險用 藥保障范圍，有利于減輕參保人員目 錄外藥品費用負擔，也將對臨床用藥 技術進步產生推動作用。

收錄西藥、中成藥2535個藥品

這位負責人介紹，國家基本醫療 保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 是醫療、工傷、生育等社會保險的基本 政策標準和重要保障措施。基本醫療 保險制度建立以來，國家分別于2000 年、2004 年、2009 年調整發布了三版藥 品目錄。

2017 年版藥品目錄由凡例、西 藥、中成藥和中藥飲片四部分組 成。凡例是對藥品目錄的編排格 式、名稱劑型規范、限定支付范圍等 內容的解釋和說明，西藥部分包括 了化學藥和生物制品，中成藥部分 包括了中成藥和民族藥，中藥飲片 部分采用排除法規定了基金不予支 付費用的飲片。西藥、中成藥部分 共收載藥品2535 個，較2009 年版目 錄新增339 個，增幅約15%。其中西 藥1297 個，中成藥1238 個。中藥飲 片部分未作調整，仍沿用2009 年版 藥品目錄的規定。

新版目錄不僅適用于基本醫療保 險參保人員，也適用于工傷保險和生 育保險參保人員。目錄制定中對工傷 保險用藥予以特殊考慮：一方面充分 考慮了職業病等特殊疾病的用藥需 求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素 等藥品；另一方面藥品目錄中A 型肉 毒毒素注射劑等5 種藥品的“備注”一 欄標為“限工傷保險”，這些藥品僅限 于工傷保險基金支付，而不屬于基本 醫保基金的支付范圍，也就是說工傷 保險的用藥范圍要超過基本醫療保險 的用藥范圍。

關注兒童用藥、重大疾病用藥

這位負責人表示，新版藥品目錄 有5個比較鮮明的特點：

一是新增了91 個兒童藥品品種， 藥品目錄中明確適用于兒童的藥品 或劑型達到540 個，加大了兒童用藥 保障力度。

二是加大了對創新藥的支持力 度。目錄調整中將2009 年后上市的新 藥作為重點評審對象，并對其中的創 新藥進一步傾斜。

三是重點考慮重大疾病治療藥 物。治療癌癥、重性精神病、血友病、 糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的 常用藥品基本被納入了藥品目錄或談 判藥品范圍。

第四，大力支持中藥、民族藥。 2017 年版藥品目錄中西藥與中成藥占 比分別達到51%和49%，基本持平。專 門組織了少數民族醫藥專家對蒙古 族、藏族等民族的傳統藥進行評審，新 增民族藥41 個，增幅達90%，比例明顯 高于其他藥品。

第五，與2015 年國家談判藥品做 好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替 尼等3 個藥品均經專家評審納入了藥 品目錄。此外，大力支持基本藥物制 度。絕大部分國家基本藥物被納入了 藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙 類藥品。

新版目錄執行后，參保人員使用 目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲 片發生的費用，按基本醫療保險、工傷 保險、生育保險有關規定支付。國家 免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家 公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、 抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人 員使用且在公共衛生支付范圍的，基 本醫療保險、工傷保險和生育保險基 金不予支付。

擬談判藥品近半為腫瘤靶向

這位負責人表示，部分專利、獨家 藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價 格較為昂貴，要對這些藥品探索建立 談判準入機制，通過談判、適當降價 后，再將符合條件的藥品正式列入藥 品目錄。

此次目錄評審中，經過咨詢專家 評審、遴選專家投票等程序，確定了45 個擬談判的藥品。這些藥品中近一半 為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺 癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他 為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重 大疾病用藥。

據了解，醫保藥品目錄分為甲目 錄、乙目錄。按照基本醫療保險有關 規定，各省（區、市）可以按規定對國家 醫保藥品目錄中的乙類藥品部分進行 適當調整，并發布本省（區、市）的醫保 藥品目錄。這意味著，在國家的新版 醫保藥品目錄公布后，各地還將確定 本地目錄。

這位負責人說：“我們要求此項工 作應于2017 年7 月31 日前完成。各 省（區、市）藥品目錄發布后，各統籌 地區應在1 個月內開始執行新版藥品 目錄。”