藥品（中藥飲片除外，下同）和耗材加成全面取消，掛號費并入診查費，大型醫用設備檢查、檢驗類項目收費下調，醫院基本醫療服務價格合理上調……河源市城市公立醫院綜合改革已于本月15 日正式實施，我市4 家公立醫院，即市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、源城區人民醫院全面落實了新醫改方案。在這次的改革中，藥品和耗材加成全面取消讓老百姓在看病中得到實惠。但是，關于診療費、手術費等基本醫療服務項目出現相應比例的上調，也讓老百姓有了不一樣的看法。
我市城市公立醫院綜合改革實施已有10 天，那么，市民看病要注意什么？診查費、檢查費、藥品費用具體價格調整情況如何？門診配藥究竟能便宜多少？就這些問題，記者日前走訪了我市涉及城市公立醫院綜合改革的公立醫院。

市婦幼保健院在掛號收費處上方宣傳我市城市公立醫院綜合改革。

掛號時要帶身份證或社保卡

記者了解到，我市城市公立醫院綜合改革實施后，市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、源城區人民醫院掛號費已并入診查費，門診診查費統一實行新的收費標準，由3個檔次組成，普通門診由4 元上調至8 元，副主任醫師由7 元上調至16 元，主任醫師由9 元上調至 25元，而急診門診診查費則根據醫院不同級別進行收費，其中市人民醫院、市中醫院急診診查費為15 元，市婦幼保健院和源城區人民醫院急診診查費分別為14元、13元。此外，市中醫院還有一個“名專家”檔次，應由原先的20 元上調至60 元，但考慮到患者的接受程度，僅上調至50 元。掛號費并入診查費后，為減輕患者負擔，我市對參保患者門（急）診診查費進行定額報銷，即城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人在市區內上述4所基本醫療保險定點城市公立醫院就診時的診查費（包括普通門診、急診）按每人每次6元報銷。

值得注意的是，上述4 家公立醫院掛號時需提供患者本人有效身份證或社保卡，才可享受醫保報銷；兒童可提供戶口本，年內出生的嬰兒可提供母親身份證或社保卡，否則不享受醫保報銷，事后不補辦。對此，有市民提出疑問：“如果我今天看病需要進行檢查，明天才能拿到檢查報告，是不是還要重新掛號？”市中醫院相關負責人告訴記者，市中醫院患者的掛號有“24小時”的時效，如果患者是上午10 時到醫院開出了診查費這一項，那直到第二天上午10 時，這個掛號仍然是有效的，無需重新掛號，反之，則是需要重新掛號。患者如果跳過診查費這一項，直接找醫生進行就診，因為系統沒有患者的掛號信息，即使醫生開了藥也無法進行到下一個環節。

檢查費用、藥品費用相應比例降低

據了解，我市4所公立醫院取消藥品和耗材加成的同時，還降低了大型醫用設備檢查、檢驗類項目費用，主要包括醫技治療類中的X線計算機體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）；檢驗類中的臨床血液檢查、臨床化學檢查等項目。

表1

表2

從表1、表2 可以清楚地看到，所列舉的檢查項目、藥品等費用都有不同程度的降低，反映醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格則有相應的上調。市人民醫院相關負責人表示，改革實施后，醫院藥品價格下降的同時，醫院基本醫療服務價格出現了不同程度上調。以用藥為主的病人，比如高血壓、糖尿病等以藥物治療為主的慢性病患者，會感覺藥品費用降低比較明顯。但是診查、護理、床位、手術、中醫等反映醫務人員技術勞務價值和偏離市場價值的服務價格，費用可能有小幅度增長。該負責人強調，就個體而言，每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性化差異，因此患者每次就醫的花費會有不同變化。

有市民反映，一開始藥品加成取消后，藥費更實惠，但在看病過程中聽說，藥費說是降了，但很多藥品因為廠家調價，其實又升回去了。對此，我市幾家公立醫院相關負責人都一致表示，這是不可能存在的。據了解，醫院進行藥品采購是統一在廣東省第三方藥品電子交易平臺上進行。每個季度，全省各醫院會向該平臺上報藥品量，平臺匯總后會在下一個月公開藥品招標結果，產生出寫有各種藥品的生產廠家和相應價格的合同，醫院就根據招標結果進行采購，此外還有一個“陽光用藥監控平臺” 對藥品價格進行監控，市民口中的廠家私自對藥品進行調價的現象是不存在的。

公立醫院綜合改革不是指單純降低看病費用

“掛主任醫師的號價格是比之前上升了，但是我覺得值得。”市民劉女士表示，專家醫師更加專業，看病診療也更有針對性，除了報銷部分，自費 19 元也不過一頓快餐的費用。但是，也有部分市民對此感到不適應，李先生說之前掛個副主任醫師號不過7 塊錢，現在一下子要16 元，推拿項目費用也提高了。“我覺得醫改后看病費用沒怎么降啊。”李先生疑惑地說道。

記者從市中醫院了解到，我市啟動城市公立醫院綜合改革以來，市民掛名專家、主任醫師等檔次的號，數量增長了有一倍多，反映出市民更加在乎的是 “看好病”，以及他們對醫生醫術的重視。市人民醫院相關負責人表示，不少市民會認為城市公立醫院綜合改革就是看病費用的下降，其實并不是如此。我市城市公立醫院綜合改革實施，目的是為了破除“ 以藥補醫”機制，是按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位” 進行的，不是指單純降低看病的費用，而是使看病費用更加合理、構成更加科學。長遠來看，取消藥品加成最終會讓藥品回到治病的功能，有利于引導合理用藥、合理治療，有利于維護公立醫院的公益性，對廣大病人來說是長期的利好。

本報記者 鄧宇珊 文/圖

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