女子車禍致唇部皮瓣較大面積缺損 市人民醫(yī)院助其重塑面容
唇部缺損不僅影響一個(gè)人的外在形象,而且影響一個(gè)人的心理健康。近期,市人民醫(yī)院口腔科就接收了一位因車禍而造成唇部皮瓣較大面積缺損的病人,并成功使用頜面部聯(lián)合皮瓣修復(fù)其上唇部缺損,最大程度地恢復(fù)了患者外形,幫助其重樹生活信心。
意外令女子上唇缺失送醫(yī)后市人民醫(yī)院積極救治
44歲的何女士是紫金縣人,在近日的一次回家路上,由于夜晚光線不好,不慎發(fā)生車禍,何女士從摩托車上摔下,約3.0×2.5cm的右側(cè)上唇在意外中被銳物整齊割掉。何女士隨即到當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī),但當(dāng)?shù)卦\所無治療條件,于是何女士又?jǐn)y帶冰塊保存的右側(cè)上唇部游離組織前往市人民醫(yī)院就診,而等何女士第二天凌晨2點(diǎn)抵達(dá)市人民醫(yī)院時(shí),已經(jīng)距離車禍過去了4個(gè)多小時(shí)。
原本這樣的手術(shù)并不難,只需要清創(chuàng)后將游離缺損的部位縫合回原來的部位就可以了。但市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生接診后,才發(fā)現(xiàn)面臨的問題較為棘手。何女士所帶來的游離缺損皮瓣在意外中被毛發(fā)、沙土等物嚴(yán)重污染,醫(yī)生僅僅是清洗這塊皮瓣都耗時(shí)近2個(gè)小時(shí)。同時(shí)也沒有采用鹽水浸泡低溫保存的方法保存皮瓣,導(dǎo)致皮瓣暴露在冰塊中的時(shí)間過長,已經(jīng)開始出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。但是考慮到何女士手術(shù)后面容的整體美觀,醫(yī)生還是決定嘗試將右側(cè)上唇游離缺損清創(chuàng)縫合。術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員也積極采取預(yù)防感染、擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療,并加強(qiáng)換藥,密切關(guān)注皮瓣血運(yùn),希望能夠讓縫回的皮瓣成功成活。
縫回皮瓣不幸壞死制訂新方案重塑面容
盡管醫(yī)護(hù)人員積極救治,但手術(shù)4天后,口腔科副主任醫(yī)師焦光輝在查房時(shí)發(fā)現(xiàn),何女士被縫回的游離皮瓣還是不幸徹底壞死,患者急需再次手術(shù)。
由于何女士唇部缺損范圍較大,且唇紅的顏色較為特殊,正常的皮膚無法代替唇紅組織,若直接將周圍皮瓣拉攏縫合將導(dǎo)致何女士唇部明顯畸形,直接影響何女士的生活質(zhì)量與心理健康,如何滿足患者對(duì)外形缺損修復(fù)的要求成為手術(shù)的難點(diǎn)。市人民醫(yī)院口腔科隨即組織骨干力量研究治療方案,幾經(jīng)討論之后,確定了最終手術(shù)方案:先對(duì)壞死皮瓣進(jìn)行清創(chuàng),再利用右側(cè)鼻唇溝皮瓣、右頰粘膜皮瓣、左唇黏膜皮瓣、雙側(cè)唇紅皮瓣等進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。
術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理,何女士各皮瓣血運(yùn)良好,切口愈合良好,很快便得到了恢復(fù),面部外形和功能得到了恢復(fù)。何女士面對(duì)手術(shù)效果,也一掃術(shù)前的擔(dān)心和恐懼,露出了滿意的笑容。
本報(bào)記者 彭茂洋
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