新冠肺炎疫情全球蔓延，對(duì)廣州的疫情防控大局有何影響？中小學(xué)復(fù)學(xué)在即，廣州如何做好疫情防控？怎樣開(kāi)展無(wú)癥狀感染者的篩查工作？4月12日，在廣州市第75場(chǎng)疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)專(zhuān)家鐘南山接受專(zhuān)訪，肯定了廣州防止境外疫情輸入的做法。

鐘南山認(rèn)為，廣州出現(xiàn)多例境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例并不是疫情反彈，滿足兩個(gè)條件可以復(fù)課。目前廣州主動(dòng)排查無(wú)癥狀感染者的做法已經(jīng)足夠，沒(méi)必要開(kāi)展全面普查。關(guān)于疫情的走向，他預(yù)測(cè)有可能再出現(xiàn)，但不會(huì)像今年這樣。

廣州滿足兩個(gè)條件可復(fù)課個(gè)別病例不影響復(fù)工復(fù)產(chǎn)

當(dāng)前，廣州正在一手抓疫情防控，一手抓復(fù)工復(fù)產(chǎn)。以前大家大多是在家上課、辦公，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的有序推進(jìn)，人們接觸疫情隱患的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。

如何處理復(fù)工復(fù)產(chǎn)與疫情防控的關(guān)系？鐘南山認(rèn)為，這并不容易，既考驗(yàn)著社會(huì)的組織力等各種能力，也考驗(yàn)著社會(huì)的醫(yī)療防治水平，需要一步一步地摸索、謹(jǐn)慎推進(jìn)。

“我們不能一直采取謹(jǐn)慎的辦法，否則對(duì)經(jīng)濟(jì)和人民生活將產(chǎn)生較大影響。不能因?yàn)槌霈F(xiàn)一例、幾例病例就回到過(guò)去（停滯復(fù)工復(fù)產(chǎn)）。”鐘南山指出，疫情防控最重要的是個(gè)人防控，社會(huì)還是要堅(jiān)持往前走。防疫過(guò)程中，出現(xiàn)新增病例、個(gè)別感染者，不必感到奇怪。社會(huì)要做的是快發(fā)現(xiàn)、快處理，把感染的可能性降到最低。

在鐘南山看來(lái)，廣州的復(fù)工復(fù)產(chǎn)與新增病例之間，并沒(méi)有緊密的聯(lián)系。即使來(lái)穗人員中出現(xiàn)了輸入型病例，目前看來(lái)這個(gè)數(shù)字也并不算多。“新冠病毒的R0值（基本傳染數(shù)）高于普通流感、SARS、MERS等病毒，其傳染性很強(qiáng)，不傳染是不可能的。”鐘南山說(shuō)，“輸入的病例并未造成疫情的大規(guī)模反彈，少數(shù)、個(gè)別病例不應(yīng)該妨礙復(fù)工復(fù)產(chǎn)。”

隨著境外輸入風(fēng)險(xiǎn)的不斷增加，中小學(xué)復(fù)學(xué)面臨不少壓力。對(duì)于集中了大量留學(xué)生的廣州而言，開(kāi)學(xué)后該如何防止輸入性疫情以及人員聚集帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)？

鐘南山認(rèn)為，復(fù)課核心的問(wèn)題是學(xué)生的聚集，這意味著學(xué)生會(huì)近距離待在一起。在他看來(lái)，復(fù)課的前提是首先學(xué)生沒(méi)有感染或感染后恢復(fù)很好；其次，課室里的學(xué)生在上課時(shí)應(yīng)該拉開(kāi)一定距離。“只要滿足這兩個(gè)條件，我認(rèn)為可以復(fù)課。”鐘南山表示，若是等到發(fā)病為零再?gòu)?fù)課是不現(xiàn)實(shí)的，短時(shí)間也難以達(dá)到。他還提醒，學(xué)生的個(gè)人習(xí)慣很重要，建議學(xué)生下課后不要聚會(huì)，注意個(gè)人衛(wèi)生，學(xué)生家長(zhǎng)也要注意防護(hù)。

從目前世界疫情形勢(shì)來(lái)看，留學(xué)生是非常值得注意的群體，尤其是一些發(fā)展中國(guó)家的疫情還很難估測(cè)的情況下。鐘南山談到，留學(xué)生和其密切接觸者一定要進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題后，校方才能同意他們回來(lái)上課。

主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者全市全面普查并無(wú)必要

發(fā)布會(huì)上，“無(wú)癥狀感染者”的相關(guān)情況被多次問(wèn)及。鐘南山團(tuán)隊(duì)在全國(guó)500多家醫(yī)院檢測(cè)過(guò)1000多個(gè)病人的臨床表現(xiàn)，其中50%的患者沒(méi)有發(fā)燒，這里邊就有無(wú)癥狀感染者。

“患者或多或少會(huì)出現(xiàn)的發(fā)燒、咳嗽、全身疲勞等癥狀，無(wú)癥狀感染者就是沒(méi)有這些明顯的臨床表現(xiàn)。”鐘南山說(shuō)，癥狀是一個(gè)主觀感覺(jué)，疲勞是新冠肺炎的主要癥狀之一。每個(gè)人的主觀體驗(yàn)各異，然而核酸檢測(cè)卻會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。

而研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)病人在無(wú)癥狀時(shí)期就有傳染性。持續(xù)無(wú)癥狀的被感染者也是病毒的攜帶者，盡管這種情況很少出現(xiàn)。鐘南山坦言：“因?yàn)樗麄冇袀魅拘裕瑓s容易被忽視，所以要特別重視無(wú)癥狀感染者的情況。”

“可以很明確地說(shuō)，無(wú)癥狀感染者這不是新冠病毒后期的特征，這類(lèi)人群一直都存在。”鐘南山提到：“以前是大家忽視了，隨著最近境外輸入型病例的增長(zhǎng)，‘無(wú)癥狀’的情況才被重視起來(lái)。”

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一般而言新冠病毒在3—7天內(nèi)使人體出現(xiàn)癥狀，3%的患者14天出現(xiàn)癥狀，更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)癥狀的患者人數(shù)就更少了。鐘南山觀察發(fā)現(xiàn)，患者在5天內(nèi)的病毒載量很高，他們的普查密切接觸者，需要及時(shí)篩查。那么無(wú)癥狀感染者發(fā)病過(guò)程中都鮮有臨床癥狀，如何識(shí)別出這類(lèi)患者呢？

據(jù)廣州市衛(wèi)健委公布，廣州的無(wú)癥狀感染者均為主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)的。鐘南山分析，廣東和廣州很早就已采取了措施，對(duì)被感染者的家人全部檢查。同時(shí)，對(duì)從疫區(qū)來(lái)的中國(guó)人或外國(guó)人，以及密切接觸者都要檢查。鐘南山認(rèn)為，在整個(gè)廣州開(kāi)展全面的普查并無(wú)必要。這是因?yàn)椋�普查的花費(fèi)、代價(jià)過(guò)大，而無(wú)癥狀感染者只是少數(shù)。

4月8日，離漢通道開(kāi)放，廣州陸續(xù)迎來(lái)大量來(lái)穗人員，他們返穗需持健康碼“綠碼”。因?yàn)椋?ldquo;綠碼”主要依據(jù)是人體體溫，但體溫過(guò)高并不是新冠患者唯一的癥狀。為避免出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者的情況，鐘南山提醒，這類(lèi)人員回到廣州以后，同樣要接受檢查。

中國(guó)沒(méi)有境外病例反倒奇怪廣州“防輸入”工作基本到位

新冠肺炎疫情正在全球蔓延，未來(lái)走向如何，鐘南山有自己的判斷。“就疫情而言，世界正在爬坡增加，中國(guó)已基本控制。在這種情況下，中國(guó)一定會(huì)有外來(lái)病例的輸入，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)才奇怪。”鐘南山說(shuō)，中國(guó)和世界的疫情發(fā)展趨勢(shì)差別較大，必須嚴(yán)防外來(lái)輸入病例。

一個(gè)多月前開(kāi)始，中國(guó)的確診病例和死亡病例一直處于控制狀態(tài)。但在國(guó)外卻完全不一樣。前一段時(shí)間的歐洲，從意大利、法國(guó)、西班牙到德國(guó)、英國(guó)，疫情始終處于高處徘徊。現(xiàn)在美國(guó)的情況更差，每天差不多增加兩萬(wàn)確診病例，累計(jì)死亡病例超過(guò)兩萬(wàn)。

對(duì)于中國(guó)的防控做法，鐘南山認(rèn)為，最大的疫情防控經(jīng)驗(yàn)就是群防群控下到社區(qū)。社區(qū)自發(fā)的防控體系發(fā)展形成一套成熟的手段是非常必要的。“這套手段并不是冗長(zhǎng)而繁瑣的，也不會(huì)讓居民的自由活動(dòng)受到限制，也不意味著人們要將口罩一直戴下去。”他這樣解釋。

目前，防控工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)為防境外輸入，廣州在境外疫情輸入的防控過(guò)程中實(shí)行全流程閉環(huán)管理，采取境外人員核酸檢測(cè)全覆蓋。截至4月11日，廣州累計(jì)報(bào)告確診病例479例，境外輸入病例119例。“這實(shí)際上是外防輸入升級(jí)的措施，與當(dāng)前世界疫情形勢(shì)有關(guān)。”鐘南山認(rèn)為，這個(gè)數(shù)值不算大，“我覺(jué)得廣州的工作基本做到位了”。

從大量的輸入型案例看，很多人在國(guó)外感染了病毒卻沒(méi)有發(fā)生癥狀，歸國(guó)過(guò)程中或抵達(dá)之后才出現(xiàn)了癥狀。鐘南山說(shuō)，如果某個(gè)航班集中發(fā)現(xiàn)了較多病例或感染者，他并不覺(jué)得奇怪。因?yàn)樵摵桨嗫赡軄?lái)源于疫情高發(fā)區(qū)。

疫情可能會(huì)再出現(xiàn)但不會(huì)像今年這樣

此前有專(zhuān)家認(rèn)為，從全球來(lái)看，新冠病毒在今年甚至今后幾年都無(wú)法完全消滅。鐘南山就此發(fā)表看法說(shuō)，疫情是否會(huì)再度出現(xiàn)，很重要的變量因素是人為干預(yù)的效果。中國(guó)國(guó)家的社會(huì)體制有這個(gè)能力，通過(guò)部分地區(qū)的封城，3月底疫情發(fā)展勢(shì)頭就被遏制，前后經(jīng)歷了一個(gè)月的時(shí)間。

至于今年秋冬時(shí)節(jié)新冠疫情是否有抬頭的表現(xiàn)，鐘南山對(duì)此并不確定。以2003年大規(guī)模暴發(fā)的SARS病毒為例，2004年又出現(xiàn)了4例病例。但另一方面，鐘南山并不認(rèn)為明年初還會(huì)出現(xiàn)疫情大規(guī)模暴發(fā)的狀況，因?yàn)橹袊?guó)已經(jīng)積累了預(yù)防的辦法、早期診斷和早期隔離的經(jīng)驗(yàn)。

“因此，我認(rèn)為有可能還會(huì)出現(xiàn)新冠患者的病例，但不會(huì)像今年這么狼狽。”鐘南山說(shuō)，任何專(zhuān)家都不能預(yù)判疫情未來(lái)的具體走勢(shì)。天花和脊椎灰質(zhì)炎這類(lèi)疾病，其傳染性是“1傳4”，病死率達(dá)到20%—30%，但現(xiàn)在這些傳染病也已消失了。

新冠肺炎的疫苗，全世界都在爭(zhēng)分奪秒、日夜加緊地研發(fā)。鐘南山提到，應(yīng)對(duì)疫情還是要靠疫苗。

來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)