5月25日，東源縣人民醫院外科病房，深圳市人民醫院第三批“組團式”緊密型醫療幫扶隊隊長李明偉仔細詢問患者忠伯的手術康復情況。“李醫生技術高超，手術很棒，待人又和藹，醫德是這個！”今年58歲的忠伯伸出大拇指稱贊說。

忠伯4月26日入院后被檢查患有極低位的直腸癌，后由李明偉主刀做了腸癌中的超高難度手術——腹腔鏡腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)。術后第二天，忠伯就有排便和進食，第五天拔除尿管，活動自如，生活自理。忠伯的家人連連稱“沒想到”，他們以為要轉到深圳、廣州等醫院才能治療，沒想到東源縣人民醫院也能做這樣的手術，家門口能享受到如此優質的醫療服務，大大減輕了家庭經濟負擔。

李明偉（右二）正在為患者檢查病情。

長纓在手伏癌魔

“這在東源縣人民醫院是一次零的突破，在全市也不多見！”全程觀摩手術的東源縣人民醫院醫生稱贊，為忠伯做的這宗手術順利且高質量完成，術中出血還不到20ml，這不能不讓人嘆服。“心中有堅持，手中也要有把除病魔的利刃。”像這樣的手術，在逾二十年的外科生涯中，李明偉做了不知多少次，對胃腸外科手術操作技術嫻熟，他擅長胃腸道腫瘤、腹壁疝、消化道瘺，闌尾炎、消化道穿孔等急腹癥的外科治療，尤其擅長胃腸外科的各項微創手術及機器人手術。

工欲善其事，必先利其器。在東源縣人民醫院副院長倪祥看來，此次手術的成功，說明醫院綜合實力明顯提升。有數據表明，近三年來，東源縣人民醫院在深圳市人民醫院的幫扶下，醫療技術和健康服務水平有了很大的進步和提升，尤其是2020年6月以來，重點學科建設也取得了突破性的發展，定向培養了醫院“種子類”人才團隊。倪祥說，僅去年以來，東源縣人民醫院已引進了超過30多位高級職稱的人才，人才梯隊建設已完成。深圳市人民醫院第三批“組團式”緊密型醫療幫扶隊進駐后，將繼續重點圍繞規范科室管理、提升醫療技術、加強人才隊伍建設等方面開展工作，助力全院創建二級甲等綜合醫院。

“多兵種”協同“作戰”

“此次直腸癌很罕見，患癌部位超低位，與肛門相當接近。能夠順利完成這次堪稱‘天花板’式手術，與醫院的多學科會診協作不無關系。像這樣的手術，絕非一個學科單打獨斗能完成的。”李明偉總結這次手術時說，這是深圳市人民醫院多學科會診的先進理念在東源縣人民醫院開花結的碩果之一。

這種“多兵種”協同“作戰”，也得到了東源縣人民醫院黨委一班人的認同。東源縣人民醫院黨支部書記、院長楊建輝表示，將充分利用深圳人醫專家的技術支撐加強相應學科建設，盤活醫院現有的醫療資源，全面提升醫療技術水平，同時學習深圳人醫先進的管理理念，積極探索適應東源縣人民醫院發展的新道路。

對癥下藥，要找準病癥，才能有的放矢做好手術。當天，為確診一名患者肋部不明原因病痛，李明偉牽頭匯集胃腸外科、中醫科、血液科、風濕免疫科、麻醉科、脊柱外科等幫扶專家，展開疑難病例討論，進行了“頭腦風暴”：患者的不明病痛可能是什么原因造成的？是腫瘤嗎？是風濕原因嗎？這種集體討論并拿出最佳、綜合診治方案的過程，有個專業名稱叫MDT（多學科會診），目的就是讓疑難患者找到最優化的就治方案。

像這樣多學科會診的現場討論，讓東源縣人民醫院的醫生受益匪淺。“這樣一討論，能學習到很多知識，有種豁然開朗的感覺，科室之間就應該合作，要無縫合作。”一多次參與多學科會診的醫生如是說。

科室互“融”提檔升級

在李明偉看來，“組團式”醫療幫扶，不僅僅是做一兩次手術為山區患者解除病痛，更重要的是對山區醫院一種理念幫扶，這也是“組團式”醫療幫扶的初心所在。幫扶的不單單是一種實際的手術操作，更在于傳遞一種“融”的理念。

對于調研發現一些患者由于骨質疏松造成多次骨折而被迫做手術的窘境，“像這樣的，絕不能頭痛醫頭、腳痛醫腳。不能只看‘病’，不看‘人’。”李明偉說，骨折只是一表象，其背后的病因才是最重要的，要找出為什么骨折，找出病因治療后才能有效降低以后骨折的風險。這就需要幾個科室坐在一起開展會診，采取“九龍治水”一次性診斷出，這對醫院整體實力是一種宣傳和提高，病人的體驗感也會相應提高。

近幾年，山區醫院硬件醫療設備有了很大的提升，對“病”的治療已經達到了一定的水平，然而對“人”的治療還需要進一步提升。倪祥坦言，在深圳市人民醫院的幫扶下，東源縣人民醫院多個科室建立，且能獨立開展工作，但如何運用好并“融”好這些科室，盡各自所能運轉，實現“1+1+1＞3”的效果，還需要學習深圳的先進理念，進一步提升醫院的綜合實力，這也是該院創建二級甲等綜合醫院的重要內容之一。

如今，在幫扶隊的引領和積極組織下，東源縣人民醫院多學科會診已是風生水起。醫學博士蔡晟宇結合疼痛康復科特色，聯合麻醉科、骨科開展穴位注射、神經阻滯麻醉、壓縮性骨折保守治療無效后轉診手術服務等，還在幫扶中指導常見內科疾病的規范化用藥，中醫經方在臨床上的應用，還診治了高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥、甲狀腺疾病、痛風、代謝綜合征等內科常見病百余人次，中醫治療及中藥飲片使用率達100%。

幫扶更在杏林外

幫扶不僅僅在醫院的手術室里，更在于山區廣大農村健康天地。李明偉既是醫療幫扶一隊之長，又是幫扶團隊醫療專家，工作擔子不輕。他還帶隊走出醫院，多次參與下鄉調研，撰寫了工作報告，為山區人民醫療健康發展提出中肯的建議。

今年4月26日至27日，李明偉參與深圳對口幫扶河源指揮部組織的燈塔盆地八鎮（鄉）衛生院的工作調研，深入燈塔、澗頭、雙江、順天、船塘、上莞、漳溪、駱湖等鄉鎮，了解鄉鎮的醫療衛生狀況，希冀擴大東源縣醫共體的影響力，也使鄉鎮急需就醫的病患得到快速及優良的醫療救治。在調研報告中，對于當前鄉鎮衛生院的職能，李明偉提出，作為兜底百姓健康的鄉鎮衛生院，體量規模將逐步縮減，轉而向社區衛生服務中心（站）傾斜，但其承擔的基本公衛和醫防融合功能越發清晰，在公共衛生均等化服務當中，健康檔案和慢病隨訪、預防接種、婦幼保健將是其重中之重，加上人口老齡化進程加劇、重點提及的醫養結合的“治未病”思路，成為鄉鎮衛生院下一階段發展的重點，如此才能逐步形成“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”的新格局，促進山區人民健康發展。

醫者仁心。6月2日，深圳市人民醫院第三批“組團式”緊密型醫療幫扶隊與東源縣人民醫院聯合在澗頭鎮開展義診活動，吸引了當地近百名村民參加。當得知一年過八旬老人因行動不便無法到現場檢查時，李明偉帶著義診小分隊驅車十余公里送醫上門，檢測出老人血壓呈高危，潛在風險較高�？紤]到老人家庭經濟狀況不好，醫療小分隊贈予了降壓藥和相關藥品，還給予了其經濟支持。

據悉，在今年的幫扶計劃中，醫療幫扶隊擬在燈塔等八鄉鎮完成腸道腫瘤疾病篩查，并完成相關的課題研究，還將完成小學生牙涂氟，進行防齲，兒童牙齒保健，開展院前急救培訓班，傳授鄉鎮急救隊伍心肺復蘇、體外除顫等相關知識與技術。另外，醫療幫扶隊還擬綜合利用深圳市人民醫院、東源縣人民醫院的醫療平臺，進行巡診、義診、授課等。

本報記者 張濤 通訊員 桑曉